Qualidade da fluoretação de águas de abastecimento público no nordeste do estado de São Paulo (Brasil):avaliação e investigação de fatores relacionados

Vigil Sanit Debate, Rio de Janeiro, 2025, v.13: e02403 | Publicado em: 28/05/2025

Resumo

Introdução: A fluoretação das águas de abastecimento público é uma estratégia populacional para prevenção da cárie dental pelo ajuste da concentração de fluoreto na água. Objetivo: Avaliar a qualidade da fluoretação das águas de 90 municípios da região nordeste do estado de São Paulo (Brasil); verificar se a pandemia de COVID-19 influenciou essa qualidade; e investigar relações entre a qualidade da fluoretação dos municípios e os dados demográficos, físico-químicos e microbiológicos das águas. Método: Foram analisadas 14.307 amostras de águas oriundas do Programa de Vigilância da Água para Consumo Humano em quatro períodos: 04/05/2015–27/04/2016; 18/03/2019–17/03/2020; 01/07/2020–30/06/2021; 01/03/2023–28/02/2024. O fluoreto foi determinado por cromatografia de íons ou potenciometria. Para a avaliação da qualidade, usou-se o indicador de fluoretação (IFLU), definido como a porcentagem de amostras com concentrações adequadas de fluoreto. Resultados: Não se observaram diferenças significativas entre os IFLU dos municípios nos quatro períodos; 29 municípios exibiram fluoretação satisfatória, incluindo 24 onde atua a Companhia de Saneamento Básico do Estado de São Paulo (Sabesp), correspondendo a 24,8% da população da região; 66 municípios onde a Sabesp não atua foram estudados por análise multivariada: os IFLU mostraram correlações significativas com: níveis de cloração, resultados microbiológicos positivos, população, índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), escolaridade e riqueza. Conclusões: A água adequadamente fluoretada é abastecida a apenas 24,8% da população da região; a pandemia de COVID-19 não afetou a qualidade da fluoretação; a fluoretação inadequada da água dos municípios de menor porte populacional onde a Sabesp não atua está associada a menores riqueza, escolaridade e IDHM, a baixos níveis de cloração e à maior frequência de resultados microbiológicos positivos.